Лечение алкогольной зависимости

1. Вывод из запоя и детоксикация

   Если запой продолжается, начинаем с внутривенной капельницы. Она восстанавливает водно-электролитный баланс и восполняет витамины и магний. При необходимости добавляем препараты, облегчающие симптомы абстиненции: дрожь, тревогу, сердцебиение и бессонницу. Лечение проходит в дневном стационаре под наблюдением врача и медсестры. Если пациент не может приехать сам, проводим его на дому.

   У пациента без тяжёлых сопутствующих заболеваний самочувствие обычно улучшается за 1–2 дня. При очень высокой степени опьянения (более 2,0 ‰) врач решает, безопасно ли лечение в дневном стационаре.

2. Консультация в трезвом состоянии

   Когда человек трезв, врач оценивает тяжесть зависимости, общее состояние здоровья и сопутствующие проблемы, такие как депрессия, тревога и нарушения сна. Вместе определяем цель: полный отказ или снижение употребления. На этой основе составляем план лечения.

3. Лечение, поддерживающее трезвость

   • Препараты, снижающие тягу или количество выпитого. Например, налмефен (Selincro) – рецептурный препарат, который принимают по необходимости за 1–2 часа до предполагаемого употребления алкоголя. Selincro предназначен для снижения количества выпитого и применяется вместе с консультированием.
   • Защита от алкоголя. Препарат, который в сочетании с алкоголем вызывает сильную неприятную реакцию. Принимается внутрь или вводится как имплантат на 1–3 года («вшивание»). Реакция может быть опасной, поэтому проводим её только после осмотра и с осознанного согласия пациента.
   • Кодирование и лазерное кодирование. Психотерапевтические методы, цель которых – сформировать спокойное, отстранённое отношение к алкоголю. Эффект обычно длится несколько лет, но только если у человека есть твёрдое желание жить трезво.

   Метод выбираем вместе с пациентом. При психических заболеваниях (например, шизофрении) подходят не все методы.

4. Сопутствующие проблемы и наблюдение

   Злоупотребление алкоголем часто сопровождается депрессией, тревогой и нарушениями сна. При необходимости направляем к психиатру. Успокоительные (например, диазепам, алпразолам) применяем осторожно, так как они тоже вызывают зависимость. Состояние печени можно проверить с помощью анализа крови.

   В качестве поддерживающих методов предлагаем также TES-терапию, Dreamer-терапию и очки PSIO.

Срыв

Срыв – это возвращение к алкоголю после трезвого периода. Это частое явление на пути к выздоровлению, и оно не означает, что лечение не удалось. Риск выше всего в первые месяцы после отказа от алкоголя.

Что повышает риск: стресс и тяжёлые жизненные события, скука, грусть или тревога, пьющие друзья и компания, отсутствие поддержки, излишняя уверенность («теперь я могу контролировать»).

Если срыв уже произошёл:

• Не ждите. Обратитесь к врачу и при необходимости пройдите детоксикацию.
• Разберите с врачом, что вызвало срыв: ситуация, чувства, люди.
• Составьте план профилактики: как справляться с тягой, стрессом и давлением окружения. При необходимости добавьте препарат.

Как противостоять давлению окружения: подготовьте короткий дружелюбный ответ («Нет, спасибо, я не пью») и повторяйте его при необходимости. Держите в руке безалкогольный напиток. Если тяга становится слишком сильной, уходите. Ваше решение жить трезво заслуживает уважения.