Alkoholiriippuvuuden hoito

1. Selviämis- ja vieroitushoito

   Jos juominen jatkuu, aloitamme suonensisäisellä tiputuksella. Se korjaa neste- ja elektrolyyttitasapainoa ja antaa vitamiineja ja magnesiumia. Tarvittaessa lisäämme lääkkeitä, jotka lievittävät vieroitusoireita: vapinaa, ahdistusta, sydämentykytystä ja unettomuutta. Hoito annetaan päiväosastolla lääkärin ja hoitajan valvonnassa. Jos potilas ei pääse klinikalle, hoidamme hänet kotona.

   Potilas, jolla ei ole vakavia muita sairauksia, voi yleensä paremmin 1–2 päivässä. Jos veren alkoholipitoisuus on hyvin korkea (yli 2,0 ‰), lääkäri päättää, onko hoito päiväosastolla turvallista.

2. Vastaanotto selvänä

   Kun ihminen on selvä, lääkäri arvioi riippuvuuden vaikeusasteen, yleisen terveydentilan ja muut ongelmat, kuten masennuksen, ahdistuksen ja unihäiriöt. Sovimme yhdessä tavoitteesta: lopettaminen kokonaan tai juomisen vähentäminen. Sen pohjalta laadimme hoitosuunnitelman.

3. Raittiutta tukeva hoito

   • Lääkkeet, jotka vähentävät himoa tai juodun alkoholin määrää. Esimerkiksi nalmefeeni (Selincro). Tätä reseptilääkettä otetaan tarvittaessa 1–2 tuntia ennen odotettua juomista. Selincro on tarkoitettu juomisen vähentämiseen, ja sitä käytetään yhdessä neuvonnan kanssa.
   • Alkoholisuoja. Lääke, joka aiheuttaa alkoholin kanssa voimakkaan epämiellyttävän reaktion. Se otetaan suun kautta tai annetaan implanttina 1–3 vuodeksi. Reaktio voi olla vaarallinen, joten teemme sen vain tutkimuksen jälkeen ja potilaan tietoisella suostumuksella.
   • Koodaus ja laserkoodaus. Psykoterapeuttisia menetelmiä, joiden tavoitteena on rauhallinen ja etäinen suhtautuminen alkoholiin. Vaikutus kestää yleensä useita vuosia, mutta vain jos ihmisellä on itsellään vahva halu elää raittiina.

   Valitsemme menetelmän yhdessä potilaan kanssa. Psyykkisissä sairauksissa (esim. skitsofrenia) kaikki menetelmät eivät sovi.

4. Muut ongelmat ja seuranta

   Alkoholin liikakäyttöön liittyy usein masennusta, ahdistusta ja unihäiriöitä, ja ohjaamme tarvittaessa psykiatrille. Rauhoittavia lääkkeitä (esim. diatsepaami, alpratsolaami) käytämme varoen, koska nekin aiheuttavat riippuvuutta. Maksan tilan voi tarkistaa verikokeella.

   Tukihoitoina tarjoamme myös TES-hoitoa, Dreamer-hoitoa ja PSIO-laseja.

Retkahdus

Retkahdus tarkoittaa juomisen aloittamista uudelleen raittiin jakson jälkeen. Se on yleistä toipumisen aikana eikä tarkoita, että hoito olisi epäonnistunut. Riski on suurin ensimmäisinä kuukausina lopettamisen jälkeen.

Mikä lisää riskiä: stressi ja vaikeat elämäntilanteet, tylsyys, suru tai ahdistus, juovat ystävät ja seurat, tuen puute sekä liiallinen itsevarmuus ("nyt pystyn hallitsemaan juomista").

Jos retkahdus on jo tapahtunut:

• Älä odota. Hakeudu lääkäriin ja tarvittaessa vieroitushoitoon.
• Selvitä lääkärin kanssa, mikä retkahduksen laukaisi: tilanne, tunteet, ihmiset.
• Laadi ehkäisysuunnitelma: miten hallita himoa, stressiä ja seuran painetta. Lisää tarvittaessa lääke.

Miten vastustaa seuran painetta: valmistele lyhyt ja ystävällinen vastaus ("Ei kiitos, en juo") ja toista sitä tarvittaessa. Pidä kädessä alkoholitonta juomaa ja lähde, jos himo käy liian kovaksi. Päätöksesi pysyä raittiina ansaitsee kunnioitusta.